Hallazgos radiológicos en pacientes con rinitis alérgica perenne / Radiological findings in patients with perennial allergic rhinitis

Antecedentes: la rinitis se define clínicamente por congestión, estornudos, prurito y rinorrea. Material y método: estudio prospectivo y longitudinal efectuado en 69 pacientes consecutivos del servicio de inmunología clínica y alergia del Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI. Resultados: del total de pacientes 53 eran mujeres y 16 hombres, con límites de edad entre 15 y 55 años, con diagnóstico de rinitis alérgica perenne. Todos los sujetos de estudio tuvieron antecedentes de atopia; 50.7 por ciento asma con enfermedad agregada, 47.8 por ciento poliposis nasal, 27.5 por ciento sinusitis, 59.9 por ciento en el maxilar, 36.2 por ciento etmoidal y frontal en 7.2 por ciento. Con desviación septal se encontró al 33.3 por ciento de los pacientes, 7.2 por ciento con desviación septal más espolen, obstrucción del complejo osteomeatal 4.3 por ciento, hipertrofia de cornetes 53.5 por ciento, pólipos 27.5 por ciento y concha bulosa 7.2 por ciento. El diagnóstico se realizó con tomografía axial de senos paranasales. La chi al cuadrado determinó la asociación entre las alteraciones estructurales y la sinusitis con una p = 0.001, con estrecha relación entre rinitis alérgica y sinusitis. Conclusiones: se demostró la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de esta afección.

Estudio comparativo de dos pruebas diagnósticas: espirometría VS Pletismografía en adultos asmáticos asintomáticos / Comparative study of two diagnostic test: espirometría vs pletismografia in asthmatic asymtomatic adults

Se comparó la sensibilidad de la espirometría con la pletismografía en 20 adultos asmáticos asintomáticos, en condiciones basales y posterior al uso de salbutamol en el aerosol. Resultados: valoraes iguales para la capacidad vital (CV) con un p =0.02 por ambos métodos. Para la capacidad pulmonar total (CPT) una p = 0.05, p = 0.02 y elevación del volumen residual (VA) con p = 0.001 por plestismografía en condiciones basales y post-salbutamol. La conductancia específica (CE) mostró una p = <0.01. la velocidad de flujos (VFso, VF2s-7S) y (VF7S,VF7s-8S), mostró obstrucción similar para las vías aéreas periféricas de mediano y pequeño calibre con una p = <0.02. Conclusión: ambos métodos tienen especificidad similar, más nola misma sensibilidad, la pletismografía resultó más sensible para la detección de obstrucción en las vías aéreas centrales.

Interferón alfa2b en el dolor por herpes zoster. Informe preliminar / Interferon alpha2b in the pain herpes zoster. A case report

Se estudiaron 40 pacientes con herpes zoster, 22 de ellos con cuadro agudo, 18 con neuralgia postherpética, que se consideraron crónicos. Por medio de la escala visual análoga se evaluó el efecto del interferón alfa2b (INF alfa2b) en el control del dolor debido a cuadros de herpes zoster agudo y en los pacientes con neuralgia secundaria crónica severa en comparación con la evolución del tratamiento. Los pacientes con dolor agudo ingresaron con una escala visual análoga del dolor entre 10 y 2 puntos, con una media de 7.7, DS: 2.1: (p< 0.6), en la prueba de t de Student. La mejoría en los pacientes con dolor agudo fue de 6 a 0 puntos, DS: 2.7 con media de 0.27 (DS: 1.2), y en los crónicos fue de 6 a 0 puntos, con una media de 1.2 (DS: 2.4), con diferencia significativa por t de Student para comparar la escala inicial y final (p< 0.0001.) comparando la mejoría en días. En ambos grupos los agudos respondieron más rápidamente que los crónicos, con diferencias significativa (p< 0.0001). La comparación del dolor en pacientes agudos y crónicos al inicio y al final mostró una diferencia significativa (p< 0.001)

Tratamiento combinado en papilomatosis laríngea recidivante con resección microlaringoscópica láser CO2 e Ifn Ó 2b / Surgical remove with laser CO2 and combination with interferon in the treatment of laringeal papillomatosis

La papilomatosis laríngea de origen viral, de mal pronóstico, se caracteriza por múltiples recurrencias que ocasionan obstruccion de las vías aéreas. El tratamiento de elección en la cirugía con láser CO2, y la combinación con interferón ha mejorado su pronóstico. Presentamos un estudio preliminar con este esquema terapéutico. En 12 pacientes diagnosticados con papilomatosis laríngea: 6 mujeres y 6 hombres de 32 a 72 años de edad recibieron dos esquemas de tratamiento; el grupo A) quirúrgico: 6 pacientes (3 hombre y 3 mujeres) a quienes se les realizó resección de las lesiones y el grupo B) una mujer y cinco hombres en quienes se combinó el tratamiento quirúrgico con dosis inicial local de 3 x 106 UI de IFN Ó 2b (Intron A), continuando con la misma administración de 10 x 10 UI intramuscular cada 8 días. Esta dosis se aplicó semanalmente durante 15 meses. Por medio de la prueba exacta de Fisher se encontró que los pacientes del grupo B mejoraron en forma significativa (p<0.0001) al compararse con el grupo A. En los pacientes del grupo B se encontró una incidencia de efectos colaterales como: cefalea, fiebre, artralgias, depresión, anorexia

Evaluación del rast en el diagnóstico de niños con alergia a los alimentos / The diagnostic value of rast in children with food allergy

El objetivo de este trabajo fue evaluar el valor diagnóstico del RAST en niños con manifestaciones alérgicas de las vías aéreas y probable alergia a los alimentos. Se estudiaron 17 niños menores de 6 años, con rinitis o asma. Se les prescribió una dieta de liminación alimentaria durante 4 semanas, posteriormente se realizaron cada semana retos orales ambulatorios a alimentos individuales. Sus padres los evaluaron todos los días y cada semana el personal médico en lo referente a: rinorrea, estornudos, prurito y obstrucción nasal; tos, disnea y sibilancias. No encontramos diferencia entre la valoración clínica médica y la registrada por los padres. De 76 retos orales semanales, 16 fueron positivos. Encontramos RAST positivo en 44 alimentos. Tanto en reto oral como por RAST el huevo y la leche fueron alimentos con resultados positivos más frecuentes, 6 y 5 y 14 y 14, respectivamente. El promedio de IgE sérica total fue de 350 UI/ml. La sensibilidad fue de 62.5 por ciento, la especificidad de 43.3 por ciento, la capacidad predictiva positiva de 22.7 por ciento, la capacidad predictiva negativa de 81.3 por ciento y la eficacia total de 47.4 por ciento. Se concluye que la alergia a los alimentos puede ser una causa frecuente de síntomas de alergia respiratoria en menores de 6 años de edad y aunque, en estos casos, el RAST se considera la mejor prueba diagnóstica in vitro, sus resultados deben tener relación con el cuadro clínico e interpretarse con cautela

Enfermedad ocupacional en un servicio de alergia / Occupational disease in an allergy service

Se realizó un estudio prospectivo en una población de 26 enfermeras, que tenían como edad promerio 37.2 años. Del total de ellas 14 participaron en la aplicación y preparación de alergenos de 3 a 60 meses. Doce participaron como grupo control. Se determinó la existencia de atopia, síntomas clínicos y se realizó cuantificación de IgE y EMN, pruebas cutáneas con antígenos glicerinados, control positivo y negativo. En los resultados del estudio se concluye que en las enfermedades asignadas al servicio de alergia ocurre sensibilizacíon alérgica, particularmente en quienes tienen carga genética para atopia.

Candidiasis mucocutánea crónica: reporte de un caso / Chronic mucocutaneous candidiasis: report of a case

Se presenta un caso de candidiasis mucocutánea crónica de tipo crónico, de inicio a los 8 meses, manifestado por lesiones orales en placa en la totalidad de la mucosa oral y nasal, con afección de lechos ungueales. El paciente recibió diversos tratamientos por 10 años, sin mejoría. Se estableció el diagnóstico por cuadro clínico, exámenes de laboratorio que incluyeron prueba cutánea a Cándida y PPD, roseta T y B, MIF a Cándida, frotis directo de lesiones, inmunoglobulinas, migración al azar y transformación blastoide a mitógeno yCándida. Recibió tratamiento con ketoconazol don dosis inicial de 100 mg diarios, que fue incrementada a 200 mg cada 24 horas, hasta concluir un periodo de 2 años. Posteriormente, continuó con 100 mg cada tercer día por 1 año más, simultáneo al tratamiento anterior se instituyó estimulo antigénico con Cándida. Con el tratamiento mencionado curso asintomático. Se hacen comentarios en relación al posible efecto del Ketaconazol como inmunopotenciador a través de correlación de la inmunodeficiencia secundaria al estímulo antigénico crónico